Кампања за 2026. годину има за циљ да:

• повећа свест о променљивим стратегијама индустрије дувана и никотина, укључујући употребу синтетичког никотина, никотинских соли и аналога ради повећања зависности, уз представљање производа као технолошки напредних;
• заговара снажније мере за забрану арома, рекламирања и промоције, као и регулисање паковања и дизајна производа који повећавају њихову привлачност;
• пружа знања и алате посебно младима – како би могли да се одупру манипулацијама индустрије.

У сусрет овом значајном датуму из календара здравља, као и у току свакодневних активности, Завод за јавно здравље Сремска Митровица одржао је едукације ученика основних школа на територији града. На овим предавањима млади су могли да сазнају занимљиве чињенице о дувану, који све дувански производи постоје данас и какав је њихов састав, последицама активног и пасивног пушења по здравље, на које начине дуванска индустрија манипулише младим конзументима, као и како да се мотивишу да оставе и да не започну са пушењем.

Кључне чињенице о штетности дуванских производа

• Дуван убија до половине својих корисника који не престану да га користе.
• Дуван сваке године усмрти више од 7 милиона људи, укључујући процењених 1,6 милиона непушача изложених дуванском диму из окружења.
• Око 80% од 1,3 милијарде корисника дувана у свету живи у земљама са ниским и средњим приходима.
• У циљу сузбијања епидемије дувана, државе чланице Светске здравствене организације усвојиле су Оквирну конвенцију СЗО о контроли дувана (ОККД СЗО) 2003. године. Тренутно су 183 државе потписнице овог споразума а међу њима и Србија од 2006. године.
• Мере MPOWER Светске здравствене организације усклађене су са ОККД СЗО и показало се да спасавају животе и смањују трошкове здравствене заштите.
• Назив MPOWER представља акроним састављен од почетних слова шест кључних мера за контролу дувана које је препоручила СЗО.

Епидемија дувана представља једну од највећих претњи по јавно здравље са којима се свет икада суочио и одговорна је за више од 7 милиона смртних случајева годишње.

Сви облици употребе дувана су штетни и не постоји безбедан ниво изложености дувану. Пушење цигарета је најраспрострањенији облик употребе дувана у свету. Остали дувански производи укључују дуван за наргилу, цигаре, цигарилосе, загреване дуванске производе, дуван за ручно мотање цигарета, дуван за лулу, биди цигарете, кретеке и бездимне дуванске производе.

Око 80% од 1,3 милијарде корисника дувана широм света живи у земљама са ниским и средњим приходима, где је терет болести и смртности повезаних са дуваном највећи.

Економски трошкови употребе дувана су велики и укључују значајне трошкове лечења болести изазваних дуваном, као и губитак људског капитала услед оболевања и превремене смртности повезане са дуваном.

Употреба дуванских производа у свету и Србији међу младима (новији подаци)

Познато је да у Србији свакодневно или повремено пуши око 1/3 одраслих становника, док е-цигарете користи све већи број одраслих становника (од 5 до 10%, зависно од истраживања и подручја).

Према последњем Европском школском истраживању о употреби дувана, алкохола и других дрога (ЕСПАД 2024) међу адолесцентима узраста 13-15 година:

• Скоро сваки трећи ученик је барем једном у животу пушио цигарете (у просеку 32%). У Србији 32,5% младих узраста 13-15 година је пробало цигарету.
• Полне разлике показују нешто већу преваленцу међу девојчицама. У Србији 31,5% младића и 33,3% девојака је пробало цигарете до 15 година.
• Тренутну употребу цигарета пријављује 18% ученика. У Србији 24,5% млађих од 15 година тренутно пуши.
• Свакодневно пушење цигарета пријављује 7,9% ученика из ЕСПАД узорка, док је у Србији тај проценат 13,1%.
• У просеку, 44% ученика у ЕСПАД земљама користило је електронске цигарете, док је у Србији тај проценат 53,7%.

Кључне мере за смањење потражње за дуваном

Праћење је од кључног значаја

Квалитетан надзор прати обим и карактеристике епидемије дувана и указује на најбоље начине прилагођавања политика. Готово половина светске популације редовно се испитује о употреби дувана кроз национално репрезентативна истраживања међу одраслима и адолесцентима.

Пасивно пушење убија

Дувански дим из окружења настаје у ресторанима, канцеларијама, домовима и другим затвореним просторима када људи користе дуванске производе. Не постоји безбедан ниво изложености дуванском диму из окружења.

Пасивно пушење изазива озбиљне кардиоваскуларне и респираторне болести, укључујући коронарну болест срца и рак плућа, и сваке године превремено усмрти око 1,6 милиона људи.

Више од трећине светске популације која живи у 79 земаља заштићено је свеобухватним националним законима о забрани пушења у затвореним просторима.

Корисницима дувана потребна је помоћ за престанак

Међу пушачима који су свесни опасности дувана, већина жели да престане да пуши. Саветовање и медикаментозна терапија могу више него удвостручити шансе за успешан престанак употребе дувана.

Свеобухватне националне услуге за одвикавање од дувана, уз потпуно или делимично покривање трошкова, доступне су само у 31 земљи, што обухвата трећину светске популације.

Сликовна здравствена упозорења дају резултате

Снажне медијске кампање против дувана и сликовна здравствена упозорења спречавају децу и друге осетљиве групе да започну употребу дувана и повећавају број корисника који престају да га користе.

Данас 62% светске популације живи у 110 земаља које испуњавају стандарде за графичка здравствена упозорења, укључујући велика сликовна упозорења (50% или више површине паковања), приказана на националном језику и редовно мењана.

У 36 земаља се током последње две године спровела најмање једна снажна медијска кампања против дувана.

Забране рекламирања дувана смањују потрошњу

Рекламирање, промоција и спонзорства дуванских производа повећавају употребу дувана придобијањем нових корисника и обесхрабривањем постојећих корисника да престану.

Више од трећине земаља (68) увело је потпуну забрану свих облика рекламирања, промоције и спонзорисања дуванских производа.

Акцизе ефикасно смањују употребу дувана

Акцизе, као специфични порези на дуванске производе, представљају најисплативији начин смањења употребе дувана, посебно међу младима и особама са нижим приходима.

Повећање акциза за 10% смањује потрошњу дувана за око 4% у земљама са високим приходима и око 5% у земљама са ниским и средњим приходима.

Ипак, високи порези на дуван ретко се примењују. Само 41 земља, у којој живи 12% светске популације, увела је порезе тако да најмање 75% малопродајне цене дуванских производа чини порез.

Нелегална трговина дуванским производима мора бити заустављена

Искуства бројних земаља показују да се нелегална трговина може успешно сузбити чак и када се повећавају порези и цене дувана, што доводи до већих пореских прихода и смањене употребе дувана.

Нови никотински и дувански производи

Загревани дувански производи

Загревани дувански производи стварају аеросол који садржи никотин и токсичне хемикалије загревањем дувана или активацијом уређаја који садржи дуван.

Садрже никотин, супстанцу која изазива јаку зависност, додатке који нису дуван и често имају различите ароме.

Упркос тврдњама о „смањењу ризика“, нема доказа да су загревани дувански производи мање штетни од конвенционалних дуванских производа.

Иако се неке токсичне супстанце налазе у мањим концентрацијама него у дуванском диму, аеросол загреваних производа садржи друге токсичне супстанце, понекад у већим количинама, попут глицидола, пиридина, диметил-трисулфида, ацетоина и метилглиоксала.

Поред тога, неке токсичне супстанце присутне у аеросолима ових производа не налазе се у диму конвенционалних цигарета и могу имати додатне штетне последице по здравље. Неке од супстанци које се ослобађају класификоване су као канцерогене.

Електронске цигарете

Електронске цигарете представљају најчешћи облик електронских система за испоруку никотина (ЕНДС) и електронских система без никотина (ЕННДС), али постоје и други производи попут електронских цигара и електронских лула.

ЕНДС садрже различите количине никотина и штетних емисија. Употреба ових производа често се назива „вејпинг“, али то не значи да су безопасни или да ослобађају само водену пару.

Емисије електронских цигарета обично садрже никотин и друге токсичне супстанце штетне и за кориснике и за особе изложене аеросолу из окружења.

Код појединих производа означених као производи без никотина утврђено је присуство никотина.

Докази указују да су ови производи штетни по здравље и да нису безбедни. Ипак, још је рано за коначне закључке о њиховим дугорочним последицама.

Нека новија истраживања указују да употреба електронских цигарета може повећати ризик од срчаних и плућних болести.

Изложеност никотину током трудноће може имати негативне последице по фетус, док никотин, као супстанца која изазива јаку зависност, штетно утиче на развој мозга.

EVALI синдром

EVALI синдром (E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury) представља озбиљно оштећење плућа повезано са употребом електронских цигарета и „вејпинг“ производа.

Први пут је широко препознат 2019. године у САД, када је забележен велики број младих особа са тешким респираторним симптомима након коришћења електронских цигарета, нарочито производа који су садржали ТХЦ и витамин Е ацетат.

Симптоми могу бити: кашаљ, отежано дисање, бол у грудима, повишена температура, мучнина, повраћање и малаксалост.

Код тежих случајева може доћи до акутне респираторне инсуфицијенције и потребе за интензивним лечењем. Сматра се да ЕВАЛИ није једна јединствена болест, већ скуп различитих типова оштећења плућа изазваних хемикалијама из аеросола електронских цигарета.

Синдром „кокичастих плућа“ (Popcorn Lung)

Синдром „кокичастих плућа“ (popcorn lung) је неформални назив за бронхиолитис облитеранс, ретку и озбиљну болест малих дисајних путева.

Назив је настао након појаве болести код радника у фабрикама кокица за микроталасну пећницу који су били изложени хемикалији дијацетилу, ароми која даје укус путера.

Код ове болести долази до запаљења и ожиљавања ситних бронхија, трајног сужења дисајних путева и отежаног протока ваздуха кроз плућа.

Симптоми укључују хронични кашаљ, звиждање при дисању, прогресивно отежано дисање и умор.

Нека пуњења за електронске цигарете садрже диацетил или сличне ароматичне супстанце, због чега дуготрајна употреба одређених производа за „вејпинг“ повећава ризик од развоја овог обољења.

Оба појма често се помињу у контексту ризика електронских цигарета и инхалације хемикалија које нису намењене за уношење у плућа.

Никотинске врећице

Никотинске врећице су унапред припремљене кесице које садрже никотин и по одређеним карактеристикама подсећају на традиционалне бездимне дуванске производе, попут снуса – по изгледу, садржају никотина и начину употребе (постављањем између усне и десни).

Често се промовишу као „без дувана“, уз тврдње да се могу користити било где, а у неким земљама, попут САД, називају се и „беле врећице“.

Одговор Светске здравствене организације

Постоји суштински и непомирљив сукоб између интереса дуванске индустрије и интереса јавноздравствене политике.

Дуванска индустрија производи и промовише производ за који је научно доказано да изазива зависност, узрокује болести и смрт и доприноси бројним друштвеним проблемима, укључујући повећање сиромаштва.

Размере људске и економске трагедије коју изазива дуван су алармантне, али и превентабилне. Дуванска индустрија настоји да прикрије опасности својих производа, али борба против тога се наставља.

ОККД СЗО представља прекретницу у унапређењу јавног здравља. То је споразум заснован на доказима који потврђује право људи на највиши могући стандард здравља, пружа правни оквир за међународну здравствену сарадњу и поставља високе стандарде за примену мера контроле дувана.

Од ступања на снагу 2005. године, СЗО има 182 потписнице које обухватају више од 90% светске популације.

СЗО је 2007. године представила иницијативу за унапређење мера за смањење потражње под називом MPOWER.

Шест MPOWER мера

• Monitor – Праћење употребе дувана и политика превенције.
• Protect – Заштита људи од употребе дувана.
• Offer – Пружање помоћи за престанак употребе дувана.
• Warn – Упозоравање на опасности дувана.
• Enforce – Спровођење забрана рекламирања, промоције и спонзорисања дувана.
• Raise – Повећање пореза на дуван.

СЗО прати спровођење MPOWER мера од 2007. године. Више детаља о напретку контроле дувана на глобалном, регионалном и националном нивоу доступно је у извештајима СЗО о глобалној епидемији дувана.

2025 Global Progress Report on Implementation of the WHO FCTC

Приоритети за унапређење контроле дувана у Србији

• Повећање акциза на цигарете.
• Боља регулација никотинских и неникотинских производа за инхалирање.
• Развој националних кампања за превенцију пушења са довољном видљивошћу у медијима.
• Увођење потпуне заштите становништва од изложености дуванском диму у угоститељским објектима и на отвореним просторима за рекреацију.
• Увођење безличних паковања цигарета без робног знака.
• Боља контрола забране продаје малолетницима.
• Боља контрола забране пушења на јавним местима.
• Боља контрола забране оглашавања, промоције и спонзорства дуванских производа.
• Регулисање директног и индиректног рекламирања дуванских производа на друштвеним мрежама.
• Обезбеђивање саветовања у домовима здравља и бесплатне фармакотерапије за одвикавање од пушења.
• Стратешко планирање мера контроле дувана у складу са ОККД СЗО (непостојање Стратегије контроле дувана).